浙大儿院新来了一位“手术奇才” 昨天大显身手一天完成两台手术

4月1日,浙江大学医学院从属儿童病院入职了一位被奖饰为“手术奇才”的“新员工”。

今天,这位“新员工”正式上岗,在和浙大儿院普外科主任、腔镜核心主任高志刚的完满共同下,完成了入职以来的第一台手术,协助一名叫果果(假名)的5岁杭州小女孩脱节病痛。

果果本年5岁,杭州女伢儿。大要从两年前起头,她老是一阵阵地肚子痛,年纪尚小的她表达还不清晰,只能指指肚子,告诉爸爸妈妈“肚肚痛”。不外,这阵痛苦悲伤并不强烈,大大都环境下,过一会就自行缓解了。有时候持续时间长了点,爸爸妈妈带着果果去病院,吃点消炎药,也就慢慢好了。因而,家里大人并没有注重这个现象。直到3月初,果充饥痛的症状起头屡次爆发,几乎每天都喊肚子痛。这下,家人认识到环境不合错误,带着果果到浙大儿院做了一系列查抄。

通过B超和磁共振胰胆管成像,大夫发觉,果果的胆道里具有一个5厘米×7厘米摆布的庞大囊肿。要晓得,一般环境下,儿童的胆管直径在3-5毫米,这个直径几乎是胆管10倍的囊肿,把果果的胆道撑得膨胀到吓人的境界。因为胆道被囊肿堵得死死的,导致胆汁无法一般排出,从而惹起了腹痛的症状。通过进一步的生化查抄,大夫发觉果果还具有肝功能非常的环境,最终,她被诊断为胆总管囊肿。

浙大儿院普外科主任、腔镜核心主任高志刚引见,胆总管囊肿是临床上最常见的一种先本性胆道正常。其病变次要是指胆总管的一部门呈囊状或梭状扩张,有时可伴有肝内胆管扩张的先本性正常。别的,这种弊端女性发病高于男性,约占到总发病率的60%-80%。

“胆总管囊肿的常见表示次要有腹痛、腹部包块、黄疸、肝功能非常等,若是不克不及及时发觉诊治,会惹起胆道、胰腺的频频传染,肝功能的非常,远期还会较着添加胆管癌的发病率。手术医治是处理这个问题的独一路子。”

在小儿普外科手术傍边,胆总管囊肿等胆道正常类手术,属于手术创伤最大、最高难度的手术之一。

胆总管的位置比力特殊,它与肝脏、胆囊、胰腺、十二指肠等主要脏器离得很近,若是这个部位要做手术,需要庇护肝动脉、门静脉、胰腺、十二指肠、肝脏等主要部位免受毁伤,同时,还需进行胆肠重建,将肠管和胆管毗连起来,让胆汁能够一般排出。

此外,这个手术的难点在于胆总管和肠管的缝合,出格对于吻合口小于5mm的胆肠吻合,缝合的时候要恰如其分,既不克不及缝得太严实,不然容易形成胆总管狭小,惹起梗阻;也不克不及缝得太稀少,不然会构成吻合口漏,消化液若是从漏口流到腹腔,会导致严峻的腹膜炎。

其实,这位 “新员工”是浙大儿院引进的第四代达芬奇手术机械人,同时,它也是全国儿童专科病院首套达芬奇机械人,缔造了一个新里程。

近年来,手术机械人的普遍使用是微创外科成长支流趋向之一,在儿童微创外科范畴,手术机械人有较成人更大的成长使用价值。达芬奇手术机械人是目前全球领先、使用普遍的内窥镜手术节制系统,外科主刀大夫能够在远离手术台的操控台上,通过察看立体的腔镜手术画面操控机械臂,为患者实施精准手术。

高志刚主任说,达芬奇机械人的劣势在于,借助矫捷的机械臂,它能够做360°全方位的操作,能很是精准地完成手术,对患儿的危险降到最低程度,出血很是少。在削减手术创伤的同时,还尽可能削减并发症的发生,术后恢复快,愈合好。像吻合口漏如许的难题,用达芬奇机械人进行手术,就能很是精准地处理。

最终,果果的手术由高志刚主任医师主刀,从今天上午8点至12点,历经4个小时摆布成功完成,整个过程出血量仅5毫升。目前,果果恢复得很成功,估计术后一周就能出院了。

“我们的普外科腔镜核心在国内较早开展腹腔镜(微创)胆总管囊肿手术,也是迄今为止开展手术较多较成熟的核心之一,病院胆总管囊肿微创手术量全国第二,曾经跨越500例。包罗此次通过达芬奇机械人开展的胆总管囊肿根治术,目前,我们曾经开展了5例普外科最复杂的胆总管囊肿重建手术。”高志刚主任引见。

说起来,浙大儿院的这位新“员工”确实勤恳,刚竣事上午4个小时的手术,下战书又立即投身到另一场手术中。此次的手术对象是个男孩子,名叫毛毛(假名)。

毛毛本年2岁,来自江西。一个多月以前,在没有较着诱因的环境下,呈现了阵发性腹痛,次要的痛苦悲伤范畴集中在肚脐四周这一块。在毛毛半岁摆布的时候,已经由于泌尿道传染、膀胱输尿管反流(左侧Ⅳ级)在本地入院医治过。可是,因为此次并没有呈现尿频、尿急、尿痛等不适,刚起头家长并没有带他上病院。直到后来腹痛频频爆发,才在3月中旬来到了浙大儿院门诊。

尿常规查抄显示非常,毛毛被建议到肾内科就诊。一系列查抄下来,大夫诊断他仍是老弊端——左侧膀胱输尿管反流(Ⅳ级)。

浙大儿院泌尿外科副主任陶畅引见,膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病是因为膀胱输尿管反流和肾内反流伴频频尿路传染,导致肾脏构成瘢痕、萎缩、肾功能非常的分析征,如不及时医治和改正可成长到慢性肾衰竭。

“膀胱输尿管反流不只发生在儿童期间,可在频频尿路传染根本上持续到成年,导致肾功能损害。大量材料表白,反流性肾病是终末期肾衰竭的主要缘由之一。成长到Ⅳ、Ⅴ级时应在防止性服药背工术矫整。”

幸运的是,毛毛成为“达芬奇手术机械人”引进后,第二位通过其进行手术的小患者。今天薄暮,他的输尿管再植手术成功完成。

作为省内首位获得小儿外科达芬奇机械人手术主刀天分的医师,陶畅副主任做了一个抽象的比方:通俗腹腔镜手术就好像人手拿着一双筷子,筷子夹着一根针去做手术;达芬奇机械人手术,则好像人手间接拿着针做手术,不消再通过筷子,能够愈加自在、愈加多角度地进行手术操作。

陶畅总结道,达芬奇手术机械人合适现代外科、精准外科、微创外科成长需要,对泌尿外科来说有三个劣势:一是手术视野放大约20倍,体腔病变看得愈加清晰;二是手腕操作矫捷,避免人手哆嗦,给儿童手术赐与更少并发症、更好预后。

浙大儿院党委书记舒强传授暗示:“2019年,病院获批国度儿童健康与疾病临床医学研究核心和国度儿童区域医疗核心,迈入临床研究‘国度队’行列,进一步承担全国层面疑问危重症诊断与医治、高程度根本医学研究等使命。引入国际领先的达芬奇手术机械人,有助于加速病院外科全体实力以及病院分析实力的提高,提拔病院外科医疗办事的程度和质量,让更多儿童患者接管先辈医疗手艺办事。”

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